Anmeldung zur Heimaufnahme

Hier können Sie online und ganz bequem Schritt für Schritt die Aufnahme in eine unserer Einrichtungen zur Pflege in Zittau beantragen.

Anmeldung

    Auswahl Pflegebetreuung
    1. Auswahl Pflegebetreuung
    Angaben des Anmeldenden bzw. Vertreters
    2. Angaben des Anmeldenden bzw. Vertreters
    Angehöriger ({{Angehoeriger_repeater_index}})

    Betreuer

    Für unser Erstgespräch bitte eine Kopie mitbringen!

    Angaben Pflegebedürftiger
    3. Angaben Pflegebedürftiger
    Ärzte und Therapeuten
    4. Ärzte und Therapeuten
    Hausarzt
    Mitbehandelnde Fachärzte
    Facharzt ({{Fachaerzte_repeater_index}})

    Mitbehandelnde Therapeuten (Physio-/Ergotherapie, Logopädie)
    Therapeut ({{Therapeuten_repeater_index}})

    Kranken- bzw. Pflegekasse
    5. Kranken- bzw. Pflegekasse

    Für unser Erstgespräch bitte den Bescheid der Pflegekasse mitbringen!

    Hinweise für die Einrichtung
    6. Hinweise für die Einrichtung
    Zusatzleistungen

    *Sepa-Mandat: Bei unser Erstgespräch bitte Kontoverbindung mitbringen!


    Diese Anmeldung ist unverbindlich und stellt keine Zusage dar.
    Wir werden uns zeitnah mit Ihnen in Verbindung setzen.

    Alternativ können Sie das Anmeldeformular herunterladen und ausdrucken.

    Formular Heimaufnahme (PDF)

    Ihre Ansprechpartnerin

    Frau Meike Neumann
    Sozialer Dienst

    Innere Weberstraße 41, 02763 Zittau
    Fon: 03583 754133
    Fax: 03583 754111
    Kontaktformular